FysunieQ - Aanmelden Praktijk

Praktijk aanmelden

Onderstaand formulier kunt u gebruiken om uw praktijk bij FysunieQ aan te melden.
Na het insturen krijgen de secretaris en penningmeester van FysunieQ een melding.
De penningmeester neemt dan spoedig contact met u op.

Praktijknaam *

Please type your full name.

Adres *

Invalid Input

PC / Woonplaats *

Invalid Input

Telf praktijk *

Invalid Input

E-mail praktijk *

Invalid email address.

Website *

Invalid Input

Facebook

Invalid Input

Twitter

Invalid Input

Het persoonlijk E-mailadres op deze pagina is alleen voor intern gebruik.
Persoonlijk E-mailadres is nodig om uw inlogcode te kunnen maken voor besloten gedeelte website.
De inlog gegevens ontvangt u op dit persoonlijke E-mailadres
Elke mede-eigenaar krijgt zijn eigen persoonlijke inlogcode

Eigenaar 1 *

Invalid Input

E-mail 1 *

Invalid Input

Eigenaar 2

Invalid Input

E-mail 2

Invalid Input

Eigenaar 3

Invalid Input

E-mail 3

Invalid Input

De gegevens op deze pagina zijn alleen voor intern gebruik.
De penningmeester heeft deze gegevens nodig voor berekening bijdrage.
En voor verwerking in de boekhouding van FysunieQ

Fte's *

Invalid Input

Berekening Fte's
Totaal aantal uren medewerkers, gedeeld door 40

IBAN *

Invalid Input

BIC *

Invalid Input

Betaling *

Automatische incassoFactuur

Invalid Input

Automatische incasso einde van de maand.
Factuur ½ jaar of jaar vooraf.

Je dient je Site sleutel in te stellen om reCAPTCHA te kunnen gebruiken.

Invalid Input